农工党丽水市中心医院支部  张建利

阿尔茨海默病，也被称为老年痴呆症，是一种原发性退行性脑病，主要发生在老年期及老年前期，以智能障碍为主，表现为持续性高级神经功能活动障碍。患者在没有意识障碍的状态下，出现记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。随着病情发展，认知功能会不断下降，直至失去自理能力，严重影响生活质量。

一、发病机制

阿尔茨海默病的发病机制是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、神经递质系统功能障碍、炎症反应、氧化应激、血管因素以及社会心理因素等多个方面，但目前尚未完全明确。研究者们提出了多种解释发病机制的主要观点：

1.遗传因素

阿尔茨海默病患者的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患病风险较高。双生子如一方患有阿尔茨海默病，单卵双生的另一方患病率为90%，双卵双生的另一方患病率为45%，较普通人群患病率显著增高。

2.环境因素

长期接触重金属和有害物质、空气污染、脑外伤、铝中毒、吸烟、受教育水平低下等多种环境因素，可能会增加阿尔茨海默症的发病风险。

3.神经递质系统功能障碍

神经递质系统功能障碍包括神经递质减少和递质受体减少，可能导致认知功能下降，特别是与学习和记忆密切相关的递质。

4.血管因素

高血压、高血脂、糖尿病和心脏病等血管危险因素，可能增加阿尔茨海默病的发病风险。脑血管病变导致脑部供血不足，进而影响神经元的正常功能和存活。

5.其他因素

免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能的削弱、血小板活化、雌激素水平低下、病毒感染等，丧偶、独居、经济困难等心理因素，都有可能成为阿尔茨海默病发病的诱因。

二、临床表现

阿尔茨海默症的症状通常从记忆力减退开始，逐渐发展到认知功能受损。

1.记忆力减退：逐渐失去短期记忆，如忘记刚刚发生的事情或难以记起最近的对话。随着病情的加重，远期记忆也会受到影响。如忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚。

2.语言表达困难：遗忘常用的词汇、无法说出完整的句子。随着病情的发展，或完全失去语言能力，只能通过表情和非语言的方式与他人交流。

3.定向和迷路：无法识别熟悉的地方，失去对时间和空间的概念，容易迷路。

4.情绪和行为变化：出现情绪不稳定、易怒或抑郁等情绪变化。有时会变得易激动、焦虑和行为异常。

5.日常生活能力下降：随着时间的推移，失去进行日常生活能力，如穿衣、洗澡和进食等，需要有人协助才能满足基本的生活需求。

三、诊断治疗

阿尔茨海默症的诊断通常依赖于一系列的临床评估、神经心理学测试、影像学检查和一些生物标志物检测。目前，阿尔茨海默症尚无特效药物可以治愈，但通过综合治疗策略和生活方式的改变，可以延缓病情的进展并改善患者的生活质量。

1.药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀等）、NMDA受体拮抗剂（美金刚）等药物可以改善认知功能。对伴有焦虑、抑郁等症状的患者，可以使用抗抑郁药、抗焦虑药进行治疗。

2.非药物治疗：认知训练、物理治疗、音乐疗法、中医针灸等，可以帮助患者提高认知能力、改善情绪状态和生活质量。

3.生活护理：家庭成员和护理人员应给予患者充分的关爱和照顾，确保他们的基本生活需求得到满足。经常参与一些简单的日常活动和社会交往，延缓认知功能的衰退。

四、如何预防

预防阿尔茨海默症的关键在于改善生活方式和降低发病风险，主要的预防措施有：

1.健康饮食：保持均衡的饮食结构，摄入足够的蔬菜、水果、全谷物等富含抗氧化剂和抗炎成分的食物。减少红肉、加工食品及糖类的摄入。

2.适度运动：定期进行有氧运动（如散步、慢跑、游泳等）和力量训练（如举重、深蹲等），以提高身体素质和免疫力。

3.脑力锻炼：积极参与智力游戏、阅读等活动，保持大脑活跃，提高思维敏捷度。

4.充足睡眠：确保每天获得足够的休息时间，成年人每晚至少需要7－8小时的高质量睡眠。

5.社交活动：积极参与社交活动，与家人、朋友保持联系，分享彼此的生活和经验，有助于延缓大脑衰老，维持良好的心理健康状态。

6.定期体检：定期进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。对于存在家族遗传史的人群，应尽早进行基因检测并采取针对性的预防措施。